Appointment reservation for corona vaccination

Second vaccination: Thursday, November 11th, 2021

From October 6 to 13, 2021, the Studentenwerk Magdeburg carried out an open vaccination campaign against the SARS-CoV-2 coronavirus directly in the UniCampus cafeteria and the Herrenkrug cafeteria in cooperation with the state capital Magdeburg.

The second vaccination for all participants in the campaign will take place on 11.11.21 between 8:00 a.m. and 4:00 p.m. exclusively in the UniCampus cafeteria.

The mobile vaccination campaign is carried out with an mRNA vaccine from the manufacturers Biontech or Moderna by the vaccination center of the state capital Magdeburg. The vaccination team will advise you on site in an informative discussion. Interested parties must bring their identity card or ID card as well as some time. A vaccination certificate and a health insurance card can also be brought with you, but they are not absolutely necessary. The offer, which is primarily aimed at students and university members, is also open to all other adults.

After the first vaccination there is a free burger (optionally vegetarian) in the cafeteria for refreshment, after the second vaccination a pack of condoms to get closer. With this, the motto “Eat, Prick & Love” of the vaccination campaign is implemented with a twinkle in the eye.

You can reserve an appointment using the following form:

    1. Angaben zur Person
    1. Information about you

     
    Nachname*: / family name*:

    Vorname*: / first name*:

    Geburtsdatum*: / date of birth*:

    Geburtsort*: / place of birth*:


    Beschäftigung - Ich bin: / My employment:

    2. Kontaktdaten
    2. Contact details

     
    Straße, Nr.*: / Street, house number*:

    PLZ*, Ort*: / Postal Code*, City*:
      
    Telefon mobil: / mobile phone:

    E-Mail*: / email*:

    E-Mail wiederholen*: / confirm email*:

    2. Gewünschter Impftermin
    3. Requested vaccination date

     

    Hinweis: Tage bzw. Zeiten, die nicht mehr angezeigt werden, sind ausgebucht! /
    Note: Days or times that are no longer displayed are booked out!


    Individuelle Anmerkungen: / Additional comments:

    4. Hinweise, Spamschutz, Datenschutz
    4. Notes, spam protection, data protection

     

    Bitte bringen Sie folgende Dokumente bzw. Unterlagen (ausgefüllt) mit:

    • Personalausweis
    • Krankenversichertenkarte bzw. Chipkarte
    • Impfpass bzw. Impfausweis
    • Aufklärungsmerkblatt für die mRNA-Impfstoffe der Hersteller BioNTech/Pfizer und Moderna zum Herunterladen
    • Anamnese- und Einwilligungsbogen für die mRNA-Impfstoffe der Hersteller BioNTech/Pfizer und Moderna zum Herunterladen

    Spamschutz: Gibt das Ergebnis der folgenden Rechenaufgabe als Zahl in das Textfeld darunter ein.* / Spam protection: Enter the result of the following calculation as a number in the text field below.*


     

     Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung (DSGVO)

    Der zweckgebundenen Erfassung, Speicherung und Verarbeitung meiner eingegebenen Daten durch das Studentenwerk Magdeburg und der Nutzung meiner E-Mail-Adresse zur Korrespondenz stimme ich hiermit ausdrücklich zu. Mir ist bewußt, dass die angegebenen personenbezogenen Daten für die zweckgebundene Bearbeitung der im vorstehenden Formular zur Kontaktaufnahme erhoben werden. Diese Daten sind erforderlich um meine Anfrage über das Kontaktformular bearbeiten zu können. Ohne meine Zustimmung ist das Absenden des Formulars daher nicht möglich. Die Datenschutzerklärung und insbesondere die Hinweise zur Löschung und Übertragbarkeit meiner Daten habe ich gelesen und verstanden. Ich versichere abschließend, dass meine Angaben wahrheitsgemäß und vollständig sind.